Category: 基礎知識

病院に行かずに自分で自宅でできる指先血液検査キット。指先から少量の血液を取るだけで、病院で行う採決検査と同じような精度で結果が出るのか？

今回は指先血液検査キットの精度に関して見ていきましょう。

血液検査はどのように検査されている？

分離します

血液は血球（赤血球、白血球、血小板などの細胞成分）と、血清（液性成分）からできています。病院の採決検査も、指先血液検査キットも、どちらもまずは血漿の分離や血液の取り分けを行います。

分離したものを各項目ごとに検査

分離した血液を元に項目ごとに検査します。例えば、生活習慣病リスクや腫瘍マーカーなどはそれぞれ別々に検査されるのです。

検査に必要な血液量はどのくらい？

実は検査に必要な血液量は0.01ミリリットル程度なのです。

血液量が最も必要と言われている検査は血清血糖値を測るものでも0.02ミリリットル程度です。

どちらにせよ、ものすごく少ない量で済んでしまうことがわかりますね。

病院の採血検査のイメージが強いので、試験管何本も検査には必要と思いがちですが実はそんなことはなかったのです！

病院の採血検査ではなぜ血液を多く摂取するの？

病院の血液検査は健康診断やアレルギーチェックなどで経験のある人が多いと思いますが、先ほどの話から考えるとかなり多くの血液を採っているように思えますよね。

実際、注射器1本分くらいの血液を採取される場合が多いです。

注射器は小さいものでも1ミリリットルの容量がありますので、検査に必要な量の100倍以上採取していることになります。

実際100個別の疾患を検査するということはまずないので、過剰なように思えますが、そんなことはありません。

その理由は大きく二つあります。

血清の分離で量が減る

血清の分離は様々な方法があり、血液検査で通常に行なわれている手法においては量が減少してしまいます。

言い換えれば、1ミリリットルの血液を採取したとしても実際の検査に回せる量は少なくなってしまうということです。

検査がうまくいかなかった場合の予備

血液の検査は厳格な管理体制の整った研究所で行なわれますが、全て自動化されているわけではないので中には失敗してしまう場合も考えられます。

また、1回の数値であまりに異常な数値が出てしまった場合はもう一度同じ検査をやり直す、ということも考えられます。

そういった場合に、また採血からやり直すのではなく余った血液で検査をするということが可能になるのです。

なぜ指先血液検査は少量で良いの？

これに対し、自己採血による指先血液検査はごく少量の血液から採取しません。

指先血液検査では、これでも大丈夫な仕組みがあるのです。

血清の分離方法が異なる

指先血液検査では、非常に効率的な検査手法を用いています。

この手法では、血液量を無駄にすることなく血清の分離を行うことができるのです。

そのため、採血量自体は非常に少なくて済むのです。

目的が明確

指先血液検査ではがんリスク、生活習慣病、感染症など、項目別に検査キットが分かれています。

そのため、項目数の多いアレルギー検査や、多くの検査を同時に行う場合と比較して必要な血清量も少なくて済むのです。

指先血液検査の精度まとめ

以上のように、自分でできる指先血液検査は少量でも病院の血液検査と遜色ない信頼性のある検査であるということがわかりました。

目的が明確で、かつ保険が利かない検査、時間がなくて病院になかなか行けない人に対しては非常に有力な検査方法といえるでしょう。

近年急激に流行しているとはいえ、若い世代では名前すら聞いたことがない人も多い梅毒。そもそも梅毒はなぜこのような病名になったのでしょうか？

よくよく考えると病名に毒という直接的な名称がついているものも少ないので、なかなかえげつないですよね^^;

名前の由来はバラ疹から

さて、梅という由来はどこから来ているのか？

このサイトの購読者や梅毒を調べられた方であればバラ疹と言われてすぐにピンと来るかと思いますが、梅毒第二期に見られる症状のバラ疹が名前の由来です。バラ疹は梅毒のかなり特徴的な症状で、しかも他人の目にも写りやすいです。バラ疹に見られる赤い発疹が、「楊梅（ようばい＝ヤマモモ）」に似ていることからこの病名がついたそうです。

そのため当初は、梅毒という呼び名ではなく、見た目そのまま「楊梅瘡（ようばいそう」と呼ばれていたそうです。それがそのうち、「楊」の字を略して「梅瘡」となり、「梅毒」となったそうです。

梅毒の様々な呼ばれ方

梅毒という名前が定着するまでには様々な呼び名がありました。中でも有名なのが「花柳病（かりゅうびょう）」です。花柳界とはいわゆる遊廓、色町、花街（はなまち）等のことを指し、性病ということもありその界隈で大流行したためそのように呼ばれたと考えられます。

日本で梅毒の最初の呼び名は1512年の医学概論書に登場する「シナ潰瘍」とされております。

中国の医学書では李毒、李潰瘍と記載されていたため日本でもそのように呼ばれたり、唐瘡、琉球瘡、南蛮瘡、黴（かび）瘡、天疱瘡、単純に瘡（かさ）という呼び名や、遊女がかかった場合には別に鳥屋（とや）とも呼んだそうです。他にも江戸時代には湿毒などの呼び名もあるとのことで、これだけの呼び名があるということは如何に梅毒が蔓延していたのかを物語っていますね。

海外諸国における呼び名がまた興味深く、当時の各国の関係性をダイレクトに表しています。

イギリス：フランス病
フランス：ナポリ病
イタリアでは：スペイン病
ポルトガル：カスチリア病（カスチリアはスペイン）
ロシア：ポーランド病
ポーランド：ロシア病

性感染症にも予防のワクチンがあるのをご存知ですか？

専門用語ではワクチンで防げる病気のことをVPDと呼びます。Vaccine Preventable Diseasesの略で、各々の単語はVaccine=ワクチン、Preventable=防げる、Diseases=病気という意味を持ちます。

どんな病気が対象？

B型肝炎ウイルス（HBV)

B型肝炎が性感染症だと知っている人は意外と少ないです。原因ウイルスであるB型肝炎ウイルス（HBV）は体内に入ると肝炎をおこし、慢性化すると肝硬変や肝臓がんを起こす恐ろしい病気です。非常に感染力が強いウイルスです。

ワクチンの接種回数は初回、4週間後、6ヶ月の原則３回です。また、ワクチンの抗体持続期間はワクチンの種類によって違い、ワクチンの種類は３種類あります。

国内産 B型肝炎ワクチン：持続期間5年（３回接種後）
輸入 B型肝炎ワクチン（EngerixB）：　持続期間15〜20年（３回接種後）
輸入 A型肝炎・Ｂ型肝炎混合ワクチン（Twinrix）：　持続期間15〜20年（３回接種後）

費用は自由診療になるため、病院によって値段は違います。東京の病院の例を以下いくつか記載しますのでご参考までに。

病院A
病院B
病院C

ヒトパピローマウイルス（HPV）

ヒトパピローマウイルス（HPV）に関しては男性で知っている人は滅多におりません。というのも、HPVは男性が感染しても病気になることが極めて稀なため、世の中の男性はHPVのことを知る機会がほとんどありません。そのため、ウイルスを持っているにも関わらず、意図せず女性に感染させてしまうことも多いのです。

女性がHPVを子宮入り口の「子宮頸（けい）部」と呼ばれる部分に感染すると、子宮頸がんに進行することがあります。HPVは150種類以上あり、主に性交渉によって感染します。性交渉の経験がある女性の約80％が生涯一度は感染するといわれている、ごくありふれたウイルスです。

HPVの6型と11型は、外陰部や膣に見られる尖圭（せんけい）コンジローマという性感染症の主な原因にもなります。

HPVワクチンは２種類あります。接種回数は共に原則３回で初回、１〜２ヶ月後、6ヶ月で行います。また、持続期間は約20年と言われております。

サーバリックス（2価ワクチン）:HPV16・18型（子宮頸がんなどを起こす）
ガーダシル（4価ワクチン）:HPV16・18型（子宮頸がんなどを起こす）、HPV6・11型（尖圭（せんけい）コンジローマなどを起こす）

水痘、麻疹、風疹などは一度かかると大部分の人は生涯かかることがありません。それでは梅毒の場合はどうでしょうか？

結論から言うと、残念ながら梅毒は一度かかっても再感染します。

一度感染すると血液中には一定量の抗体ができますが、その抗体が再感染を防いでくれるわけではありません。そのため、完治したとしても再度感染するため、一度治療したからといって安心はできません。

梅毒はワクチンもありません（ワクチンがある性感染症はこちら）。

過去の病気とされ現代の若者の間では認知度が下がっておりますが、近年猛威をふるっている梅毒。梅毒にかかった経験がある人はその後リスク行為には注意を払う傾向がありますが、コンドームの使用や不特定多数と関係を持たないなど、できる限りの対策を取りましょう！

ここ数年で梅毒の感染者数が劇的に増えております。国立感染症研究所の発表によると2017年の感染者数の推移は以下になります。

詳細データ；日本の梅毒症例の動向について (2017年第4四半期 : 2018年1月5日現在)

2017年	第1四半期（1〜3月)	第2四半期（4〜6月)	第3四半期（7〜9月)	第4四半期（10〜12月)	通年累計（1〜12月)
梅毒感染者数	1,191人	1,540人	1,621人	1,418人	5,770人

2016年：4,575人
2015年：2,690人
2014年：1,661人
2013年：1,228人
2012年：875人

なんと、2012年から2017年にかけて感染者数が875人から5,770人となんと６.6倍に激増しています。少しでも梅毒が疑わしい場合はすぐに検査を受けましょう！

梅毒は血液検査によって感染の有無、治癒判定を行います。血清学的検査には主に二つの検査方法があり、双方の数値を見て判断します。梅毒は体に現れる症状だけでは判断が難しいことも多く、全く症状が出ない方もいるので、血液検査による判定でしか感染の有無を確認できません。

検査結果の解釈

梅毒の検査は通常二つの検査方法を組み合わせて判定を行います。

検査方法 ① STS：RPR法	検査方法 ② TP抗原：TP 抗体〔LA〕・TPHA・FTA-ABS	結果の解釈
（ー）陰性	（ー）陰性	梅毒ではない。※まれに梅毒感染初期。
（＋）陽性	（ー）陰性	生物学的偽陽性 。※まれに梅毒感染初期
（＋）陽性	（＋）陽性	梅毒。もしくは梅毒治癒後の抗体保持者。
（ー）陰性	（＋）陽性	梅毒治癒後の抗体保有者。 ごくまれにTP抗原系の偽陽性。

※なぜ、まれに梅毒感染初期ということがあるかというと、感染初期は検査に引っかからない時期があるためです（検査で検出できない期間がある恐ろしさ【ウインドウ期とは】）

２通りの検査方法の詳細

1.STS（RPR法）

STSはカルジオリピン、レシチンのリン脂質を抗原（体の中に侵入してきた異物）とする脂質抗原検査の総称です。STSはガラス板法、RPR法、凝集法、緒方法がありますが、現在はほぼRPR法以外は行われていないため、様々な記事で目にするSTSはRPR法と同義と考えて差し支えありません。RPR法は梅毒トレポネーマ(TP)そのものを直接確認しているわけではないため、必ずしも梅毒に反応するわけではなく、他の炎症性疾患や自己免疫性疾患などに反応してしまう場合があります。梅毒以外の疾患で陽性を示すことを”生物学的偽陽性”と呼びます。

RPR測定は大きく分けると以下の２種類があります。

・倍数希釈法
2n乗の希釈系列のどこまで凝集反応を確認できたかで結果が示される（例：１倍未満、1、2、4、8、16、32、64…倍）。1倍未満が陰性。

・自動化法
小数点第一位までの連続値で示され、単位はR.U.、U、SU/mlと試薬によって異なる。どの試薬も1.0以上を陽性、1.0未満を陰性として判定する。

定性検査としての精度は倍数希釈法と自動化法の一致率は非常に高いです。しかし、定量値は、倍数希釈法と自動化法の抗体価には相関性はあるものの、数値自体は一致しません。つまり、倍数希釈法よりも自動化法の結果の方が高いこともあれば低いこともあります。

2.梅毒トレポネーマ(TP)抗原を利用する方法（FTA‐ABS・TPHA）

梅毒の原因である梅毒トレポネーマ(TP)に対する抗体の反応を調べる検査方法です。TP抗原を用いた方法にはFTA‐ABS（梅毒血球凝集反応）やTPHA（梅毒蛍光抗体吸収法）があります。

TP抗原を利用する検査方法は一度陽性を示すと、たとえ治療が適切であったとしても数値が下がらず、また治療が終了した後も半永久的に陽性反応を示します。そのため治療の進捗状況を調べる指標として適切ではないとされています。また、一度梅毒に感染すると献血を受けることが出来なくなる理由でもあります（梅毒感染者は完治しても献血ができない)。

RPR法が治癒後に陰性化しやすいのに対し、TPHAは長く陽性が続くため、治癒判定はRPR法定量を定期的に追跡して行います。

とりあえず私が検査を受けた病院の電話番号を紹介しておきますね。私は新宿のあおぞらクリニックという病院で検査をしてみました。即日結果がでて本当に安心しました。保険証を持っていかなければ家族にバレることも無いですね。

あおぞらクリニック(新宿)電話番号：03-3353-8800
あおぞらクリニック(新橋)電話番号：03-3506-8880

梅毒は正しい量のペニシリンを正しい期間使用すれば完治する病気です。ただし、完治後一つだけ問題があります。それは完治後も梅毒検査では陽性反応が出続けてしまうということです。

そもそも梅毒の検査方法にはおおまかに2種類あり、それぞれTP検査・RPR検査と呼ばれています。

→梅毒の検査方法

検査法の紹介記事でも記載したように、一度梅毒になった方の抗体の数値は陰性の数値まで下がることはないので（正確には、RPR検査は完治すると陰性化しますが、TP検査は完治後もほとんどの場合陽性を示します。梅毒1期から早期治療を始めた方はまれにTP検査で陰性化することもあります)、献血時の梅毒抗体検査だけでは現時点で梅毒に感染中なのか、それとも過去に梅毒感染して現在は完治しているのか、その判断が非常に難しいのです。

そのため、日本赤十字社のホームページには「献血をご遠慮いただく場合」というページがあり、このページの下部、病気や治療等の経験という欄に”梅毒、C型肝炎、又はマラリアにかかったことがある方”という記載があります。

献血前に記載を求められる問診票にも、”今までに次の病気にかかったことがありますか”という項目があって、梅毒も含まれています。

当たり前のことですが、少しでも感染の疑いのある血液を使うことは出来ないので、一度梅毒陽性になってしまった方は献血を受けられないのです。